בקשה לוועדת הוראה

שם פרטי | First Name *

שם משפחה | Last Name *

ת.ז. | ID Number *

טלפון | Phone *

דוא"ל | Email *

תואר | Degree *

שנה בתואר | Year of Study *

חוג/י לימודים | Majors *

פקולטה | Faculty *

לכבוד | To *

הנדון | Subject *

הקורס/ים הנדונים בבקשה (אם רלוונטי) | Courses addressed in the request (if applicable)

הבקשה | The Request *

צירוף קובץ רלוונטי | Attach Relevant File

חתימת הסטודנט/ית | Student’s Signature *